Apport de la TDM thoracique pour le dépistage de la COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal) / Contribution of thoracic CT for COVID-19 screening and medico-economic impact of the COVID-19 pandemic in the radiology department of Fann (Dakar-Senegal)

Objectifs :Évaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l'impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann.Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d'une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l'impact sur la fréquentation des différentes modalités etl'impact sur les recettes. Résultats:L'âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%); la toux chez 17 patients (5,41%); la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n'a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion: La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.

Chimioembolisation des carcinomes hépatocellulaires au Sénégal: évaluation de 20 procédures réalisées en 3 ans d'activité

But : évaluer notre technique de chimioembolisation en rapportant les problèmes techniques, les complications et les résultats obtenus. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive, à propos de 14 patients porteurs de CHC sur cirrhose CHILD A selon les critères de BCLC. Un total de 20 procédures de chimioembolisation lipiodolée (CEL), a été réalisé en 3 ans d'activité avec un maximum de 2 séances chez 6 patients. Résultats : l'âge moyen de notre population d'étude était de 40,5 ans avec des extrêmes de 21 ans et 52 ans. Six patients avaient une lésion unique de plus de 5 cm, Quatre avaient 2 lésions et le reste présentait des lésions multiples de plus de 3 cm. Trois variantes anatomiques ont été répertoriées. Nous avons eu à réaliser un cathétérisme sélectif des artères hépatiques droite et gauche au cours de 9 procédures et 6 cathérismes sélectifs isolés dont 5 à droite et 1 à gauche. Un cathétérisme supra sélectif a été réalisé dans 6 cas. Un seul problème technique a été rencontré en rapport avec un spasme artériel. Le syndrome post chimioembolisation a été observé au décours de 5 cures. Aucune complication majeure n'a été notée en per ou post procédure. La réponse tumorale était satisfaisante dans 65% des cas avec nécrose tumorale chez 9 patients. Sept cas de progression tumorale ont été notés. Le taux de survie est évalué à 78% à 1 an et à 50% à 2 ans avec 3 cas de décès et 4 patients perdu de vue. Conclusion : Le respect strict des indications et l'application rigoureuse des procédures techniques constituent les meilleurs garants pour éviter les complications, maximiser l'efficacité de la CEL et augmenter la survie des patients. La CEL constitue un traitement palliatif de choix au Sénégal, un pays où le diagnostic de CHC est souvent fait à un stade tardif, limitant les possibilités de traitement curatif

Profil des anomalies significatives du rachis lombaire à la tomodensitométrie pour lombalgies chez 403 patients à Saint-Louis au Sénégal

Objectifs:dresser le profil étiologique à la tomodensitométrie desdouleurs lombaires chez 403 patients.Matériels et méthodes: il s'agissait d'une étude transversale à propos de 403 dossiers colligés sur une période de 15 mois au service d'Imagerie du Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis du Sénégal. Tout patient adressé pour scanner lombaire a été inclus quel que soit son âge, son sexe ou son indication. Les patients dont le scanner était normal ont été exclus. Les examens étaient réalisés avec un scanner 16 coupes de type Siemens.Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'indication et les résultats de l'examen tomodensitométrique. Le recueil et l'analyse des données ont été effectuées à l'aide du tableau Excel 2010 et du logiciel SPSS 22. Le test exact de Fisher a été effectué et un seuil de signification &=5% a été fixé.Résultats: Lamoyenned'âge de la population d'étudeétaitde 45 ansavecdesextrêmesde 16 anset 89 ans et un genre ratio de 1,3. La tranched'âge de 31 ans ­ 40 ansétaitprédominante. Sur le plan clinique, 213 patients soit 52,9% étaient adressés au scanner pour douleurs lombaires non spécifiques contre 47,1% de cas pour sciatalgie. Parmi ces derniers les 21,3% présentaient une sciatalgie bilatérale, 14,4% avaient une sciatalgie droite tandis que 12,7% présentaient une symptomatologie à gauche.Une discopathie dégénérative était notée dans 92,3% des cas avec un conflit disco-radiculaire retrouvé chez 41,2% de ces patients.Une hernie discale était présente chez 93 patients (23%). Elle était latérale dans 46% des cas, médiane dans 45% et foraminale dans 9% des cas. Les atteintes arthrosiques étaient représentées par les spondylophytes (47,9%), l'érosion des plateaux vertébraux (9,2%) et le phénomène de vide discal (18,4%) La lyse isthmique était observée dans 9,4% des cas. Les troubles de la statique rachidienne étaient retrouvés chez 17% des patients et les anomalies transitionnelles chez 11,4% des patients avec sacralisation de L5 dans 7,2% et lombalisation de S1 dans 4,5%.Le canal lombaire étroit représentait 7%, les lésions traumatiques 5%, les lésions infectieuses 1,5% des cas, les lésions inflammatoires 2,7% et lésions d'allure tumorale 2,5%.Nous avions noté une dégénérescence graisseuse des muscles rachidiens chez 2,2% des patients.Conclusion: La majorité des patients adressés pour TDM lombaire est relativement jeune avec des étiologies dominées par les discopathies dégénératives. La TDM nous a permis de faire une analyse morphologique exhaustive et d'avoir une orientation étiologique de ces douleurs lombaires même si l'IRM reste l'examen de référence

Ponction biopsie transthoracique guidée par imagerie : technique et performance diagnostique

OBJECTIFS : décrire la technique et donner les résultats de la ponction biopsie transthoracique (PBTT) guidée par imagerie (TDM, échographie).MATERIELS ET METHODES : étude prospective incluant vingt-cinq (25) patients porteurs de masse pulmonaire ou médiatinale tous adressés pour PBTT à visée diagnostique. Les prélèvements étaient réalisés sous contrôle échographique ou tomodensitométrique, à l'aide d'aiguilles de 16 Gauge ou 14 Gauge, avec ou sans coaxiale. RESULTATS : l'âge moyen de nos patients était de 54,5 ans (23 ­ 72 ans) avec un sexe ratio 2,57. La topographie lésionnelle était pulmonaire dans 22 cas et médiastinale dans 3 cas. La PBTT étaient réalisés sous contrôle échographique dans 19 cas (76%) et TDM chez le reste. Les prélèvements étaient majoritairement tissulaires non fragmentés avec un nombre moyen de deux carottes (extrêmes 1-2). Nous avions relevé des complications dans 6 cas (24%) à type de pneumothorax chez 5 patients (83%) et d'hémoptysie chez le dernier. La PBTT était contributive dans 76% des cas avec 58% de lésions malignes dont 72% carcinomes épidermoïdes.CONCLUSION : La PBTT guidée par échographie ou scanner est une technique de choix peu invasive, à moindre coût dans l'évaluation rapide de l'étiologie néoplasique des opacités médiastino-pulmonaires périphériques

Médulloblastome versus épendymome : qu'apporte l'IRM multimodale

Objectifs : décrire et comparer les aspects IRM de l'épendymome et du médulloblastome de la fosse postérieure. Matériels et méthodes : étude rétrospective incluant 29 cas de médulloblastome et 11 cas d'épendymome de la fosse postérieure. Les examens étaient réalisés en pondération T1 sans puis après injection de gadolinium, T2, T2*, Flair, diffusion, séquences de perfusion et de spectroscopie. Résultats : sur le plan morphologique, nous n'avions pas relevé de différence significative en ce qui concerne la taille tumorale, leur signal et leur rehaussement. Par contre les épendymomes étaient de topographie intra ventriculaire dans 90,9% contre 62,1% pour les médulloblastomes avec une extension dans le trou occipital respective de 81,8% et 10,3%. Les médulloblastomes présentaient une restriction de la diffusion dans 86,2% contre 27,3%. Une néoangiogenèse était notée dans 79,3% des médulloblastomes contre 45,5% pour les épendymomes. Sur le plan spectral, une chute du NAA et de la créatine associée à une augmentation du pic de Choline était retrouvée chez tous nos patients avec accumulation de myo-inositol dans 72,8% des épendymomes et présence de taurine dans 34,5% des médulloblastomes. Conclusion : l'IRM morphologique associée aux techniques avancées permet une meilleure approche diagnostique du type et du grading des tumeurs de la fosse postérieure

Chimioembolisation trans-arterielle lipiodolee repetee chez des patients porteurs de carcinome hepatocellulaire

Buts: Evaluer la strategie en rapportant les complications; les problemes techniques et l'interet therapeutique. Materiel et methodes: Etude retrospective monocentrique sur trois ans concernant 15 patients ages de 65 +/- 8 ans dont 14 cirrhoses CHILD A et une hemochromatose; porteurs de CHC multifocal.Apres 3 cures de CEL; la deuxieme serie etait motivee par une recidive du CHC dans 94% des cas. Les auteurs ont etudie; le nombre de cures; la quantite de drogues injectee; la tolerance des cures; les complications; l'evolution des lesions et la survie des patients. L'evaluation lesionnelle se faisait en TDM selon les criteres EASL et la survie actuarielle calculee selon la methode de Kaplan-Meier. Resultats: Le nombre de cures etait de 4;7+/- 0;7. Deux patients ont eu 6 cures. La quantite de produits utilisee etait de 287+/- 120 mg d'antracyclines et 48+/- 9 ml de lipiodol. A cote du syndrome post-embolisation; un OAP; une necrose hepatique etendue et des complications arterielles dans 47% des cas etaient rencontres. Deux occlusions arterielles hepatiques ont motive l'arret de la CEL. Les lesions etaient stables dans 50% des cas avec une survie a 100 % a 1 an; 67% a 2 ans et 11% a 3 ans avec une mediane de survie de 25 mois. Conclusion La CEL est responsable de complications arterielles pouvant etre limitees par un cathetherisme supra-selectif et une adaptation de la quantite des drogues. Elle peut etre repetee tant qu'il existe une reponse tumorale et que la fonction hepatique et les arteres le permettent